Понимание болезни в свете концепции напряжения.

      Пожалуй, нет человека, который не задумывался бы над понятием болезни и не имел своего понимания в этом далеко не простом вопросе …Философы разных школ с времён Гиппократа и по настоящее время не снимают изучения понимания этого явления с повестки дня. Так в чём же сложность этого вопроса?! Рассмотрим вкратце развитие представлений о болезни и здоровье в недалёком прошлом. В литературе нет единого мнения по вопросу о природе болезни. По мнению одних, субстратом, носителем болезни являются молекулярные структуры, другие рассматривают болезнь как явление биологической природы. Третьи настаивают на социальной основе болезни, преувеличивая роль социальных факторов в этиологии и патогенезе заболеваний. Сторонники концепции «молекулярной патологии» В.А. Энгельгардт, Т.М. Франк, Н.М. Сикасян и др. «Химическая интерпретация — пишет В.А. Энгельгардт [19], даёт нам основу рациональных поисков путей вмешательства и исправления соответствующих нарушений. В решении вопроса о соотношении социального и биологического факторов болезни большинство придерживаются взглядов И.В. Давыдовского [2], который считает, что «по своей природе, субстрату, содержанию болезнь есть биологическая и только биологическая, но она имеет социальное проявление, социальную значимость, а в ряде случаев и социальную этиологию». И.Р. Петров определяет болезнь как «нарушение жизнедеятельности человека, характеризующееся нарушением приспособляемости к условиям внешней среды и понижением трудоспособности» [14]. По Карлу Марксу «болезнь есть стеснённая в своей свободе жизнь». А.К. Сукотин пишет — «Патофизиологи и патологоанатомы подчёркивают в болезни нарушения адекватных взаимоотношений со средой, функциональную неполноценность ограничение жизнедеятельности. Это проявляется в утрате взаимосогласованности частей и функций организма, расстройстве обменных процессов, выпадении организма из привычного для него ритма жизнедеятельности. Нарастая, патологические функционально-морфологические изменения ведут к расстройству внутренней гармонии в деятельности организма» [16]. И далее «Болезнь есть такой комплекс патологических процессов, который нарушает взаимоотношения со средой, выполнение функций, имеющих социальную значимость, и прежде всего ограничивает или полностью нарушает способность к труду». «Болезнь бесспорно есть приспособление. Причём, пока и поскольку система остаётся живой она продолжает приспособляться. Но это плохое, несовершенное приспособление с ограничением приспособительных возможностей. Именно такое состояние жизни, когда жизнь протекает в условиях ограниченного, недостаточного приспособления, ведущего к нарушению каких либо функций, и может быть названа болезнью» В.Н. Сагатовский [15].

      На наш взгляд трудность разрешения понимания болезни состоит в способности всех подходов в приближении к истине. Истина конкретна. Критерии истины — практика. И только практика является тем судьёй и арбитром, который скажет окончательное слово…

      В отношении понимания болезни практикой является результат лечения болезни, то есть исход болезни. Сутью правильного понимания болезни как процесса является управление процессом с неизменным результатом управления — выздоровлением конкретного больного. И такая возможность представилась в результате открытия В.А. Копыловым роли боли и напряжения в физиологических процессах и развития концепции напряжения [3,4]. На большом клиническом материале более 20 тысяч человек, пролеченных методом внешнего болевого воздействия и напряжения (ВБВ), в течении 20 лет отрабатывались методики и технологии лечения различных заболеваний у взрослых и у детей.

      Вначале В.А. Копылов самостоятельно путём самообразования и практики научился помогать больным при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, радикулоневритах, кардиалгии. Затем под руководством академика Ф.Т. Углова в 1985 и 1986 годах были проведены апробации метода на базе специализированных клиник Москвы и Ленинграда. По результатам апробации были написаны научные статьи в журнале «Вестник Хирургии имени Грекова». И наконец, в 1987 году была создана проблемная лаборатория не медикаментозных методов лечения на базе Первого Ленинградского медицинского института имени И.П. Павлова. Ведущим в изучении явился метод внешнего болевого воздействия и напряжения. Лаборатория была оснащена современными электрокардиографами, эхокардиографом «Ультрамарк 8», биохимической лабораторией. На этой базе была выполнена работа по ишемической болезни сердца и атеросклерозу, защищенная патентом Р.Ф. на способ лечения ишемической болезни сердца [5].

      На базе детских поликлиник Московского района г. Ленинграда и кафедры госпитальной хирургии I Ленинградского медицинского института была начата работа по лечению пневмонии у детей. Затем она была продолжена на базе Томского государственного медицинского института на кафедре Ф.У.В. (профессор Л.А. Матвеева) и закончена работа на кафедре пропедевтики детских болезней (профессор Т.В. Матковская). В результате работы была отработана и показана технология лечения пневмоний у детей методом ВБВ и напряжения, а также получен патент Р.Ф. на способ лечения пневмоний [6].

      Большой клинический материал был получен на базе МО ВАЗа поликлиника № 2 (главный врач В.А. Дедова) и отделения патологии новорождённых (заведующий отделения Н.И. Белый). По результатам исследований были получены патенты на лечение ДЦП и перинатальной патологии у детей [7, 8]. Изучены также заболевания и получены патенты на способ лечения бронхиалыюй астмы, облитерирующего эндартериита, энуреза, болезни Миньера, гидроцефалии [ 9, 10, 11, 12, 13].

      Отдалённые наблюдения за пациентами в течении многих лет (более 10 лет) показывают хорошие и стойкие результаты лечения. В свете концепции напряжения мы научились помогать при таких заболеваниях как: мигрень, гайморит, отит, синуситы, ангины, аденоиды, кардиалгии, дисбактериоз, колиты, радикулоневриты, воспалительные процессы придатков, энурезы, болезнь Миньера, нефрит и пиелонефрит. Правомерен такой вопрос: в связи с чем и почему мы получаем такие результаты, это случайность или закономерность? Ответ однозначный — в связи, с правильным более приближенным к истине, пониманием причины болезни и наличием инструмента управления болезненного процесса — дозированного болевого воздействия. Итак, болезнь это процесс перехода организма на более высокий энергетический уровень, вызванный необходимостью предельно напряженных систем выполнить возложенную на них работу или выдержать предельные нагрузки факторов внешней среды. На примерах из лечебной практики раскроем содержательную сторону данного определения болезни. Болезнь — это процесс, часть жизни индивида во времени от краткого (несколько часов или дней) например острая крупозная пневмония до длительного (месяцы и даже годы) в случае затяжной или хронической пневмонии. Переход организма на более высокий энергетический уровень — этот вывод следует из анализа причин заболевания, часто невидимых, но причин более высокого порядка в сравнении с теми, которые на поверхности. В нём же преломляются вопросы этиологии, встают не только вопросы, что явилось причиной заболевания, почему заболел данный индивид (хотя в этих условиях были многие) но и зачем заболел? Причиной горячки, ( так в XIX веке на Руси, называли пневмонию ) считали простуду, под которой понимали прежде всего переохлаждение. Действительно, прослеживается связь возникновения пневмонии с сезонными периодами и охлаждением. Однако в последующем XX веке доказали, что это не причина, а одно из условий.

      Причина более высокого порядка была обнаружена в связи с развитием микробиологии, когда выделили и идентифицировали микроорганизмы, принимающие участие в воспалительном процессе. С открытием сульфаниламидных препаратов, а затем и антибиотиков открылась перспектива в деле лечения пневмонии. Вначале результаты лечения пенициллином были ошеломляющие, но более отдаленными результатами явилось появление затяжных форм течения болезни, хронизация процесса. Осложнения и побочные эффекты антибактериальной терапии стали вызывать разочарование.

      Главным достижением биологических наук явилось понимание, что наличие или присутствие микроорганизмов не всегда ведёт к развитию воспаления, а вот подавление микроорганизмов антибиотиками и сульфаниламидными препаратами вплоть до стерилизации организма ведёт к падению иммунитета и расстройству жизнедеятельности макроорганизма. С другой стороны, подавление воспаления применением противовоспалительных и десенсибилизирующих средств, также не ведёт к повышению уровня здоровья. Результаты этиотропного лечения с применением антибиотиков, когда под причиной воспаления лёгких понимается вирулентный микроорганизм оставляют желать лучшего, поскольку смертность от болезней органов дыхания в 1995 году в России составила 107,7 на 100000 населения [18]. Негативные результаты лечения или исход заболевания, такие как затяжное течение, абсцессы, хронические заболевания лёгких и даже смертельные исходы свидетельствуют о том, что причина воспалительного процесса состоит не в активации вирулентного микроорганизма при снижении защитных сил макроорганизма поскольку подавление микроорганизма антибиотикотерапией не даёт ожидаемого эффекта. Отрицательные результаты лечения также свидетельствуют о том, что процесс лечения неуправляем. а это означает необходимость поиска причин более высокого порядка.

      Развитию пневмонии способствуют такие малозаметные условия переохлаждение, переутомление как физическое так и нервно-психическое или тяжёлая травма. Так вот, в этих малозаметных условиях на фоне высвеченного микроорганизма и таится причина воспаления лёгких. Почему, а главное зачем при переутомлении физическом или нервно-психическом организм развивает воспаление? Оказывается, что только для того, чтобы вывести организм на более высокий уровень работоспособности, а стало быть, и более высокий энергетический уровень с тем, чтобы справляться с возложенной на органы и системы возросшей нагрузкой. «Болезнь — это сумма напряжений, работ, которые необходимо выполнить организму, чтобы из состояния недостаточности, несоответствия воздействиям на него окружающей среды, привести организм в жизнеспособное состояние» [4]. При лечении пневмонии и бронхолёгочных заболеваний методом ВБВ и напряжения мы всех детей без исключения вылечили без последствий или осложнений, причём в результате болезни и лечения все дети стали лучше в плане физического и психического развития. Всё это свидетельствует о управляемости процесса болезни и способности метода ВБВ оказывать реальную помощь в деле лечения тяжелых заболеваний бронхолёгочной системы.

      Возьмём пример из практики лечения ишемической болезни сердца. Очень часто встречаются пациенты, у которых иногда, чаще всего при физической нагрузке или нервно-психической, а также при изменении атмосферного давления, резкой перемене температуры появляются боли в сердце. Если такое состояние длится более 6 месяцев и при наличии метаболических изменений миокарда по данным ЭКТ, то им ставят диагноз И.Б.С. — стенокардия напряжения. При этом назначают как правило сосудорасширяющие средства пролонгированного действия а также нитроглицерин при болях. Рекомендуют таким пациентам снизить нагрузку физическую и нервно-психическую, режим труда и отдыха, но полного выздоровления как правило не наступает. Развитие болезни продолжается, у одних заканчиваясь инфарктом, у других ишемия возникает уже и в покое и без перегрузок — И.Б.С — стенокардия покоя. Так почему же не удаётся вылечить даже тех, у кого только что поставили диагноз И.Б.С напряжения? Да всё потому, что И.Б.С. как заболевание так же неуправляемый процесс. Понимание И.Б.С. как недостаточность кровообращения и спазма в системе коронарных артерий и рекомендации по преодолению спазма вплоть до операции по шунтированию или удалению атеросклеротических бляшек — это устранение причин низкого порядка или следствия [17]. Причина более высокого порядка кроется в недостаточности энергооснащения миокарда соответственно возложенным на организм нагрузкам, в том числе и на сердечно-сосудистую систему. Организм вынужден развить спазм в системе коронарной артерии — боль, или даже атеросклеротическую бляшку, чтобы за счёт создавшегося напряжения в данной системе увеличить её энергонасыщенность.

      При лечении И.Б.С. методом ВБВ и напряжения мы создаём, за счёт локальной дозированной боли, необходимое напряжение систем, ответственных за работу сердца, переводим сердце на более высокий энергетический уровень, при котором организм справляется с возложенными на него нагрузками. При этом исчезают боли в области сердца, а также рассасываются атеросклеротические бляшки, поскольку необходимость в них отпала. Появляется возможность восстановить утраченную работоспособность и даже её увеличить.

      В процессе жизнедеятельности, под действием изменяющихся факторов внешней среды как чисто биологических, так и социальных, организм человека вынужден приспосабливаться, сохраняя гомеостаз (постоянство внутренней среды обеспечивающей работоспособность организма). Факторы внешней среды действуют на те или другие системы организма, и если последние оказываются недостаточными для того чтобы выполнить работу или выдержать возложенную на них нагрузку, развивается заболевание или болезнь. Таким образом, болезнь показывает недостаточность или слабость того или иного органа или системы. Пролечив или укрепив орган или систему, мы приводим её в более работоспособное состояние, то есть совершенствуем. Так идёт совершенствование отдельного человека в общем эволюционном процессе. При этом роль врача — помогать эволюционировать конкретному человеку [1]. Медицина из заместительной переходит в эволюционную.

Выводы из понимания болезни в свете концепции напряжения

      1. Болезнь есть инструмент эволюции, которая сверхточным образом показывает недостаточность органов или систем с целью их совершенствования.

      2. Болезнь нельзя «победить» — необходимо правильно переболеть с пользой для больного и всего эволюционного процесса.

      3. Снижение трудоспособности, инвалидизация и преждевременная смерть в результате лечения свидетельствуют о неуправляемости процесса лечения.

      И последнее: результатом лечения должен быть здоровый, работоспособный человек с возросшими психо-физическими данными.

Литература

      1. Аршинов В.И., Малый А.В., Попов П.А. Медицина Ш и опыт применения препарата «Стимулин Д» // Синергетическая парадигма. Многообразие поисков и подходов. М 2000, стр. 509.

      2. Давыдовский И. В. Проблемы причинности в медицине. Москва 1962 г., стр. 84.

      3. Копылов В.А. Функциональная способность нервной системы и её роль в физиологических процессах. ГКНТ СССР АН СССР. ВИНИ ТД № 1453-85 Деп, УДК 612834, Москва, 1985 г.

      4. Копылов В.А. Физиология и время. Проблемы пространства, времени, тяготения. Санкт-Петербург, 1997 г. С. 302.

      5. Копылов В.А. Патент № 2033142 на изобретение «Способ лечения ишемической болезни сердца.»

      6. Копылов В.А., Сальник Ю. И. Патент № 2072827 на изобретение «Способ лечения острой пневмонии.»

      7. Копылов В.А., Шаманова Л. И., Сиренко В.И. Патент № 2071759 на изобретение «Способ лечения детского церебрального паралича.»

      8. Копылов В.А., Белый Н.И. Патент № 2071758 на изобретение «Способ реабилитации новорождённых детей с перинатальной патологией».

      9. Копылов В.А., Углов Ф.Г., Сиренко В.И. Патент № 2071760 на изобретение «Способ лечения бронхиальной астмы».

      10. Копылов В.А., Лазеба Г.А. Патент № 2071761 на изобретение «Способ лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей».

      11. Копылов В.А., Давыденко В.В. Патент № 2123836 на изобретение «Способ лечения энуреза».

      12. Копылов В.А., Лазеба Г.А. Патент № 2124345 на изобретение «Способ лечения гидроцефалии».

      13. Копылов В.А., Давыденко В.В. Патент № 2124346 на изобретение «Способ лечения синдрома или болезни Меньера».

      14. Петров И.Р. Общие вопросы учения о болезни этиологии и патогенезе. В сборнике «Методологические проблемы современной медицины». Москва 1965 г., стр. 58.

      15. Сагатовский В.Н. // В кн. «Болезнь её природа и условия», Томск 1970 г., стр. 23.

      16. Сухотин А.К. // В кн. «Болезнь её природа и условия», Томск 1970 г., стр. 9.

      17. Чазов Е.И. История изучения атеросклероза: истины, гипотезы, спекуляции. Терапевтический архив 1998 г., № 9. Т. 70, стр. 9.

      18. Чучалин А.Г. Академик РАМН, директор НИИ пульмонологии. Пульмонология в России и пути её развития. Здравоохранение. Приложение к журналу Врач 5/98.

      19. Энгельгард В.А. Некоторые проблемы современной биохимии Москва 1964 г., стр. 32.

      © Сальник Юрий Иванович. Понимание болезни в свете концепции напряжения. Октябрь 2001 г.



Отзыв
на статью Ю.И. Сальника
«Понимание болезни в свете концепции напряжения»

      Представленная работа посвящена важной и актуальной медико-философской категории — болезни и пониманию её сущности.

      На основе тщательного анализа обширной литературы на данную тему автор полностью разделяет и поддерживает положение «концепции напряжения» академика ПАНИ В.А. Копылова о том, что все имеющиеся точки зрения на болезнь как явление, несмотря на кажущиеся между ними различия, представляют её, прежде всего, как зло, мощное препятствие развитию человека, с которым медицина должна непременно и постоянно бороться. А потому на неё (медицину) возлагается задача выявления видимых причин возникновения болезни (патогенные микроорганизмы, нарушения в обмене веществ и т.д.) и их уничтожения. Однако лишь практика является критерием истины любой теории, и в данном случае интересен анализ результатов лечения больных методами, основанными на указанном подходе. Анализ же этих результатов говорит, что истинное излечение наступает редко, чаще всего болезнь переходит в хроническую форму, помимо чего развивается много побочных патологических явлений: аллергии, иммунодефицит, лекарственная зависимость и т.д., что прямо ведёт к ослаблению человеческого организма в эволюционном плане.

      С этих позиций традиционное понимание болезни представляется неточным. Автор статьи на основе теории боли и напряжения В.А. Копылова даёт возможность понимать болезнь как универсальный процесс в природе, содействующий совершенствованию человека в индивидуальном и эволюционном плане.

      Исходя из этого основная задача медицины видится в умении помочь больному переболеть, учитывая и используя внутренние механизмы регуляции, и выполнить тем самым необходимую для организма программу напряжений, повысив функциональное состояние ослабленных систем и органов для более адекватного соответствия постоянно меняющимся условиям окружающей среды. Эту точку зрения автор аргументирует результатами пролечивания более 20 тысяч больных (различными заболеваниями) методом внешнего болевого воздействия и напряжения (ВБВ), созданного и разработанного В.А. Копыловым именно на основе указанной выше концепции.

      Являясь многие годы (и по настоящий момент) научным консультантом научной лечебно-консультативной лаборатории немедикаментозной терапии, где базовым методом является метод ВБВ, я лично наблюдал и могу подтвердить высокий процент излечения больных от тяжёлых заболеваний, порой совершенно уникальные случаи излечения и стабильность результатов на протяжении многих лет последующего наблюдения.

      Именно эти результаты и дают мне право согласиться с пониманием сущности болезни как инструмента для индивидуального и эволюционного совершенствования человека. Правильное же понимание явления болезни позволяет автору по-новому осмыслить построение всей системы лечения и профилактики, добиться лечения от недуга, а не хронизации патологического процесса и в большей степени раскрыть огромные возможности человеческого организма.

      Рассматриваемая работа, безусловно, вызывает большой интерес и заслуживает серьёзного внимания медицинской общественности.

      Академик РАМН
Ф. Г. Углов


Углов Фёдор Григорьевич
Д.М.Н. профессор кафедры хирургии и
почётный доктор Санкт-Петербургского Медицинского Университета,
Академик Российской Медицинской, Петровской Наук и
Искусств и Международной Славянской академий,
Лауреат Ленинской премии.


197089, С.-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8
служ. тел.: (812) 234-49-53, (812) 346-23-17