ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К НАЗНАЧЕНИЮ РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Многолетняя практика успешного клинического применения РДТ позволила выработать показания и противопоказания для её назначения в лечебных целях. Следует отметить, что по мере накопления опыта использования данного метода для лечения различных категорий больных показания к РДТ будут расширяться. Пока что личный опыт авторов с учётом данных научной литературы позволяет рекомендовать РДТ при наличии у пациентов как одного, так и нескольких хронических заболеваний (при отсутствии противопоказаний, см. далее), особенно при наличии у них полиаллергии и резистентности к медикаментозной терапии. Последнее, как известно, связывается со снижением чувствительности рецепторных структур органов и тканей в условиях эндотоксемии. Восстановление этой чувствительности происходит под влиянием различных методов эфферентной терапии (гемосорбция, плазмаферез и др.). РДТ — также метод эфферентной терапии, но натуропатического плана. После корректного проведения РДТ резистентность к лекарственной терапии снижается, что, по-видимому, следует связать с восстановлением чувствительности тканевых рецепторов [Алехина Г.Г., 1991; Осинин С.Г., 1994].

В настоящее время общепринятыми показаниями являются:

·         нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и смешанному типу и гипертоническая болезнь I-II стадии;

·         начальные проявления атеросклероза и ишемическая болезнь сердца (за исключением состояния после перенесённого тяжёлого инфаркта миокарда и атеросклеротического кардиосклероза с нарушением сердечного ритма и проводимости, а также выраженной недостаточности кровообращения (II б и III степени);

·         бронхиальная астма и обструктивные синдромы;

·         саркоидоз лёгких I-II стадии;

·         функциональные заболевания органов пищеварения (функциональное расстройство желудка, дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздражённой толстой кишки);

·         хронические гастриты и гастродуодениты;

·         хронические некалькулёзные холециститы и панкреатиты;

·         хронические энтериты и колиты;

·         деформирующие остеоартрозы, остеохондроз, ревматоидный артрит (за исключением случаев, протекающих с высокой активностью и кортикостероидной зависимостью);

·         ожирение алиментарного, диэнцефального и конституционного генеза;

·         дизовариальное бесплодие;

·         аденома предстательной железы;

·         кожные аллергозы (хроническая крапивница, нейродермит, псориаз, экзема, медикаментозная или пищевая полиаллергия);

·         трофические язвы;

·         неврозы, депрессивные состояния, вялотекущая шизофрения;

·         резистентность к лекарственной терапии.

Требует осторожности и индивидуализированного подхода назначение РДТ при наличии ряда заболеваний, являющихся относительными противопоказаниями:

·         нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу;

·         желчнокаменная болезнь (высокая литогенность желчи);

·         мочекаменная болезнь (оксалатурия, фосфатурия, уратурия);

·         язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

·         варикозное расширение вен;

·         железодефицитная анемия;

·         инсулиннезависимый сахарный диабет;

·         подагра.

Абсолютно противопоказано лечебное голодание при наличии:

·         злокачественных новообразований и гемобластозов;

·         активного туберкулёза лёгких и других органов;

·         тиреотоксикоза и других эндокринных заболеваний;

·         активного острого и хронического гепатита, а также цирроза печени;

·         хронической печёночной и почечной недостаточности любого генеза;

·         гнойно-воспалительных заболеваний органов дыхания и брюшной полости;

·         выраженной активности (III степень) воспалительного процесса любой локализации;

·         недостаточности кровообращения IIб-III степени;

·         стойких нарушений сердечного ритма и проводимости;

·         выраженного дефицита массы тела (индекс массы тела менее 19 кг/м2);

·         инфекционных и паразитарных болезней;

·         тромбофлебитов и тромбозов;

·         в период беременности и лактации;

·         в раннем детском (до 14 лет) и старческом (старше 70 лет) возрасте;

·         при неясном диагнозе болезни.

Примером «относительного противопоказания» является старый «заглохший» туберкулёзный процесс с наличием обызвествленных очагов Гона в лёгких (по нашему опыту работы). При наличии чётких показаний к проведению РДТ и большом желании больного лечебное голодание возможно, но следует учесть, что в конце разгрузочного периода за счёт потери кальция могут наблюдаться декальцинация старых очагов и появление бацилл Коха (БК) в мокроте. В связи с этим следует согласовать с фтизиатром объём противотуберкулёзной терапии «прикрытия».

Некоторые авторы, в частности К.S. Joflrey (1985, Австралия), считают, что этот метод лечения противопоказан в случаях:

·         необходимости постоянного приёма «поддерживающих» доз лекарств (инсулина, тироксина, дигиталиса и др.);

·         перенесённой трансплантации органов (сердца, почек и др.);

·         наличия искусственного имплантируемого устройства или ткани (клапана, кожи и др.);

·         душевного беспокойства пациента, наличия у него сомнений и страха;

·         отсутствия подходящих условий для проведения такого рода лечения;

·         враждебности к голоданию окружающих (родственников и др.);

·         отсутствия обострения болезни (в качестве показателя — температура тела ниже 37°С).

Вышеуказанное мнение несомненно представляет интерес для тех, кто применяет РДТ, хотя некоторые утверждения (в частности, необходимость обострения болезни) нуждаются в специальном уточнении.

© Кокосов А.Н., Луфт В.М., Ткаченко Е.И., Хорошилов И.Е. Лечебное голодание при внутренних болезнях. — СПб.: Издательство «Лань», 1999.

© http://www.golodanie.su/

Содержание | Следующая